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Etiologi Pneumonia dapat disebabkan oleh bermacam-macam etiologi seperti : 1. Aspirasi: lambung C. Patofisiologi Sebagian besar pneumonia didapat melalui aspirasi partikel infektif.

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Kemungkinan lain, kerusakan yang disebabkan virus terhadap mekanisme pertahan yang normal dapat menyebabkan bakteri patogen menginfeksi saluran napas bagian bawah. Setelah mencapai parenkim paru, bakteri menyebabkan respons inflamasi akut yang meliputi eksudasi cairan, deposit fibrin, dan infiltrasi leukosit polimorfonuklear di alveoli yang diikuti infitrasi makrofag.

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Mekanisme daya tahan traktus respiratorius bagian bawah sangat efisien untuk mencegah infeksi dan terdiri dari a. Susunan anatomis rongga hidung b.

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Jaringan limfoid di naso-oro-faring c. Refleks batuk e. Refleks epiglotis yang mencegah terjadinya aspirasi sekret yang terinfeksi.

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Klasifikasi Pembagian pneumonia tidak ada yang memuaskan. Pada umumnya diadakan pembagian atas dasar anatomis dan etiologis.

Pembagian etiologis : 1 bakteria : Diplococcus pneumoniae, Pneumococcus, Streptococcus hemolyticus, Streptococcus aureus.

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Secara klinis biasa, berbagai etiologi ini sukar dibedakan. Pneumonia pneumokokus. Epidemiologi, Pneumococcus merupakan penyebab utama pneumonia.

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Pneumonia lobaris hampir selalu disebabkan oleh Pneumococcus, ditemukan pada orang dewasa dan anak besar, sedangkan bronkopneumonia lebih sering dijumpai pada anak kecil dan bayi. Proses radang pneumonia dapat dibagi atas 4 stadia, yaitu: 1 Stadium kongesti: kepiler melebar dan kongesti serta di dalam alveolus terdapat eksudat jernih, bakteri dalam jumlah banyak, beberapa neutrofil dan makrofag.

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Stadium ini berlangsung sangat pendek. Permukaan pleura suram karena diliputi oleh fibrin.

Alveolus terisi fibrin dan leukosit, tempat terjadi fagositosis Pneumococcus. Kapiler tidak lagi kongestif.

Dalam alveolus makrofag bertambah dan leukosit mengalami nekrosis dan degenerasi lemak.

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Fibrin diresorbsi dan menghilang. Gambaran klinis Bronkopneumonia biasanya didahului oleh infeksi saluran nafas bagian atas selama beberapa hari. Kadang-kadang disertai muntah dan diare. Pada bronkop-neumonia, hasil pemeriksaan tisis tergantung daripada luas daerah yang terkena.

Pada perkusi toraks sering tidak ditemukan kelainan. Pada auskultasi mungkin hanya terdengar ronki basah nyaring halus atau sedang.

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Tanpa pengobatan biasanya penyembuhan dapat terjadi sesudah 2 — 3 minggu. Pneumonia lobaris Biasanya gejala penyakit datang mendadak, tetapi kadang-kadang didahului oleh infeksi traktus respiratorius bagian atas.

Pada anak besar bisa disertai badan menggigil dan pada bayi disertai kejang. Anak lebih suka tiduran pada sebelah dada yang terkena.

Batuk mula-mula kering, kemudian menjadi produktif. Pada pemeriksaan fisis, gejala khas tampak setelah hari. Pada permulaan suara pernafasan melemah sedangkan pada perkusi tidak jelas ada kelainan. Setelah terjadi kongesti, ronki basah nyaring akan terdengar yang segera menghilang setelah terjadi konsolidasi.

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Kemudian pada perkusi jelas terdengar keredupan dengan suara pernafasan sub-bronkial sampai bronkial. Pada stadium resolusi ronki terdengar lebih jelas. Pada inspeksi dan palpasi tampak pergeseran toraks yang terkena berkurang.

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Pada pneumonia lobaris terlihat adanya konsolidasi pada satu atau beberapa lobus. Pemeriksaan laboratorium Gambaran darah menunjukkan leukositosis, biasanya Komplikasi Dengan penggunaan antibiotika, komplikasi hampir tidak pernah dijumpai. Komplikasi yang dapat dijumpai ialah: empiema, otitis media akut.

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Anak dalam keadaan malnutrisi energi protein dan yang datang terlambat menunjukkan mortalitas yang lebih tinggi. Penisilin diberikan Untuk infeksi Staphylococcus yang membuat penisilinase, dapat diberikan kloksasilin atau linkomisin.

Pengobatan diteruskan sampai ada perbaikan klinis dan menurut pengalaman rata-rata 3 minggu.

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Pneumonia psendomonas aeroginosa Merupakan bronkopneumonia berat, progresif disertai dengan nekrosis dan biasanya menimbulkan kematian. Biasanya ditemukan sebagai infeksi.

Pemeriksaan Penunjang 1. Sinar X : mengidentifikasikan distribusi struktural misal: lobar, bronchial ; dapat juga menyatakan abses 2. Spirometrik static: untuk mengkaji jumlah udara yang diaspirasi.

Bronkostopi: untuk menetapkan diagnosis dan mengangkat benda asing. Pengkajian 1. Sirkulasi Gejala : riwayat adanya Tanda : takikardia, penampilan kemerahan, atau pucat.

Neurosensori Gejala : sakit kepala daerah frontal influenza Tanda : perusakan mental bingung asuhan keperawatan gerontik pada pasien diabetes melitus. Tanda : melindungi area yang sakit tidur pada sisi yang sakit untuk membatasi gerakan 6.

Pernafasan Gejala : adanya riwayat ISK kronis, takipnea sesak nafasdispnea. Tanda : berkeringat, menggigil berulang, gemetar here. Diagnosa Asuhan keperawatan gerontik pada pasien diabetes melitus 1.

Ketidakefektifan Pola Nafas b. Defisit Volume Cairan b. Intervensi 1. Tujuan : Anak akan mengalami pola nafas efektif yang ditandai dengan : o Suara nafas paru bersih dan sama pada kedua sisi o Suhu tubuh dalam batas 36,5 — 37,2OC o Laju nafas dalam rentang normal o Tidak terdapat batuk, cyanosis, haluaran hidung, retraksi dan diaporesis o Lakukan pengkajian tiap 4 jam terhadap RR, S, dan tanda-tanda keefektifan jalan Intervensi napas.

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Tujuan : Anak mendapatkan sejumlah cairan yang adekuat ditandai dengan : o Intake adekuat, baik IV maupun oral o Tidak adanya letargi, muntah, diare o Suhu tubuh dalam batas normal o Urine output adekuat, BJ Urine 1. Media Aesculapius.

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